草莓样牙龈炎,警惕这种自身免疫病

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一名19岁男孩，因发热、鼻出血和咽喉疼痛1周而就诊。6个月前，鉴于鼻出血、筛窦炎、多发肺结节、免疫性肾小球肾炎和抗中性粒细胞胞浆抗体（抗蛋白酶3抗体和间质免疫荧光的细胞质抗中性粒细胞胞质），患者被诊断为肉芽肿伴多血管炎（GPA）。患者接受了环磷酰胺和大剂量类固醇的诱导治疗。检查可见，患者牙龈红肿增生，包括上颌和下颌牙龈，提示草莓样牙龈（图1a）。随后，患者出现了喘鸣（声门下狭窄）、肾功能不全和肺部症状复发。故行气管切开术并用利妥昔单抗（第0天和第15天各mg）和静脉内脉冲甲基强的松龙进行再诱导治疗。治疗后，患者临床表现明显改善，草莓牙龈炎的完全消退（图1b）。

图1（a）涉及下颌和上颌牙龈的草莓牙龈炎。（b）治疗后完全解决草莓牙龈炎

草莓牙龈炎是GPA一种罕见的（1％）特征性标志。它可以是GPA的一种表现形式，也可以作为疾病复发的临床指标。常见的鉴别诊断是药物（苯妥英、硝苯地平和环孢菌素）、淋巴组织增生性疾病、克罗恩病、结节病、深部真菌感染和结核病。

医脉通编译整理自：KumarRR,JhaS,SharmaA.Strawberrygingivitis:araremanifestationofgranulomatosiswithpolyangiitis[J].QJM:AnInternationalJournalofMedicine,,(1):53-53.

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