口腔医学牙周疾病

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牙周疾病

一、牙龈炎

1、牙龈炎：指发生在牙龈组织的炎症，它不侵犯深部牙周组织，包括牙龈组织的炎症和全身疾病在牙龈的表现。

2、牙龈炎的分类：a、慢性龈缘炎b、青春期龈炎c、妊娠期龈炎

d、增生性龈炎f、药物性牙龈增生g、牙龈纤维瘤病h、牙龈瘤

3、引起牙龈炎的主要病因（始动因子）是：牙菌斑

4、慢性龈缘炎的主要病损部位是：游离龈和龈乳头

临床表现：

1）一般无自觉症状。

2）偶感牙龈胀、痒不适。

3）非自发性牙龈出血，在刷牙、咬硬物或吸吮时牙龈可有渗血。

4）检查可见：游离龈和龈乳头变为鲜红色或暗红色，龈乳头肿胀肥大，表面光亮，点彩消失，假性牙周袋形成，探诊出血。

5、青春期龈炎：是指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性多见。

临床表现：

1）一般无自觉症状。

2）在刷牙、咬硬物或吸吮时牙龈出血。

3）检查可见：前牙龈缘和龈乳头变为鲜红色或暗红色，龈乳头球状突起，表面光亮，点彩消失，有龈袋形成，探诊出血。

6、妊娠期龈炎：是指妇女在妊娠期间，发生慢性炎症或原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

临床表现：

1）轻者可无自觉症状。

2）在刷牙、咬硬物或吸吮时牙龈出血。

3）检查可见：龈缘和龈乳头变为鲜红色或暗红色，松软光亮，水肿明显，点彩消失，有龈袋形成，探诊易出血。

7、增生性龈炎：是指牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部刺激因素而发生的炎症性增生，主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。

临床表现：

1）自觉症状较轻。

2）有牙龈出血、口臭或局部胀痒。

3）检查可见：牙龈炎性肿胀，呈深红色或暗红色，松软光亮，探诊易出血，龈缘肥大，龈乳头呈球状增生，甚至盖过部分牙面，形成龈袋或假性牙周袋，按压牙周袋溢脓。

8、药物性牙龈增生：是指服用某些药物（苯妥英钠）而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。

9、牙龈纤维瘤病：又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维增生。

10、牙龈瘤：是一种炎症反应性瘤样增生物，常发生于龈乳头和游离龈。来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，为非真性肿瘤。

二、牙周炎

1、牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。

2、牙周炎的主要特征是：牙龈炎症、牙周袋形成、牙周袋溢脓、进行性附着丧失、牙槽骨吸收和牙齿松动。

3、牙周炎的分类：a、慢性牙周炎b、侵袭性牙周炎c、反映全身疾病的牙周炎

4、慢性牙周炎：原名成人牙周炎、慢性成人牙周炎，为最常见的牙周炎类型，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。

慢性牙周炎的主要病因是：牙菌斑

：

a、牙龈炎症和出血b、牙周袋的形成c、附着丧失d、牙槽骨吸收e、牙松动，脱落

严重程度的评价：

轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示：牙槽骨吸收不超过根长的1/3。

中度=牙周袋深度≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。

重度=牙周袋6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。

5、牙龈炎和早期牙周炎的区别

牙龈炎症

有

有

牙周袋

假性牙周袋

真性牙周袋

附着丧失

无

有，能探到釉牙骨质界

牙槽骨吸收

无

嵴顶吸收或硬骨板消失

治疗结果

病变可逆，组织恢复正常

炎症消退，病变静止，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常

6、侵袭性牙周炎：

(1)局限型侵袭性牙周炎:（局限型青少年牙周炎）典型的局限于第一恒磨牙或切牙,左右对称，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙，除第一恒磨牙和切牙外，其他恒牙不能超过2个.

(2)广泛性侵袭性牙周炎:（广泛型青少年牙周炎、快速进展性牙周炎）广泛的邻面附着丧失，除侵犯第一磨牙和切牙以外，还侵犯其他恒牙在3个以上。