考试打卡丨Day43病史采集速速做

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文章末有倒计时题型汇总

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每日打卡

病史采集某男，61岁，口腔颊部粘膜白色斑纹2年要求考生回答:作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述考虑的可能疾病。

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病史采集.标准答案如下：（1）询问现病史及相关内容（多问的不加分，少问了不给分）1.询问最初发现时的斑纹面积、形状。2.是否有近期明显加重。3.是否伴有味觉减退、溃疡及出血、疼痛等其他症状。4.是否治疗过。效果如何。5.是否先有水疱及溃疡后出现白色斑纹。6.口腔及其他部位有无糜烂等情况。7.有无长期吸烟、饮酒史及吸烟、饮酒量。是否喜食过烫或辛辣食物。（2）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：（多回答的不加分，少了不给分）1.扁平苔藓2.口腔白斑病3.白色角化症4.白色水肿5.迷脂症6.粘膜下纤维化

病史采集

女,25岁.主诉:下唇黏膜溃疡9天.要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题1、询问患者现病史及相关的内容。2、口述考虑的可能疾病。

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解析病史采集标准答案如下：1.询问患者现病史及相关的内容（多问的不加分，少问了不给分）（1）有无溃疡反复发作史？（2）有无局部创伤史？（3）有无皮肤病史？（4）有无外生殖器溃疡史？（5)有无眼部病史？（考官不必提问，也不必回答任何问题！）2.应考虑的可能疾病（多回答不加分，少了不给分）（1）复发性口腔溃疡（轻型）（2）创伤性溃疡（3）白塞病

病史采集某男，22岁，面部左侧肿胀疼痛10天要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题1、询问患者现病史及相关的内容。2、口述考虑的可能疾病。

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解析病史采集标准答案如下：1.询问现病史及相关病史（多问的不加分，少问了不给分）（1）是否有左侧牙痛、牙松动及反复肿痛史。（2）是否有张口困难史或症状。（3）肿之前是否有牙齿遇冷热疼痛。（4）是否有左侧面部淋巴结肿大并有发热、头痛等全身症状。（5）是否有口臭、下唇麻木等症状。2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断：（多回答的不加分，少了不给分）（1）智齿冠周炎（2）颌面部间隙感染（3）根尖周脓肿（4）淋巴结炎（5）颌骨骨髓炎（6）皮脂腺囊肿伴发感染

患者，女，43岁，经商主诉：右上前牙反复肿胀一年余。现病史：1年前右上前肿胀和疼痛，口服消炎药（药名不详）后好转。此后每过2~3个月发作一次，仍口服消炎药后好转，每次肿胀后局部都未出现破溃。近1个月右上前牙肿胀和疼痛，咀嚼食物不适，但对冷热刺激无反应；同时发现右侧面部稍肿胀，经口服“替硝唑”1周后疼痛缓解，局部仍肿胀，未发现破溃。既往史：10年前上前牙因有洞曾经补过牙。否认全身系统性疾病及传染病史和药物过敏史。检查：11远中邻面及12近中邻面有树脂充填物，洞边缘色黑质软，探诊（-），冷热试验无反应，牙髓电活力测试无反应，叩诊（-），无松动。牙龈颜色正常，无窦道口，移行沟变浅，扪诊有乒乓球感，无扪痛。44、46缺失，牙槽黏膜正常。45残根，有白色暂充物，牙龈（-），叩（-），不松动。X线片示：11、12根管内未见根充物，根尖部可见约2.1㎝×1.5㎝椭圆形透射区，边界清楚，有阻射白线。45残根，根管充填良好，根尖未见明显异常（如下图）。处理：11、12开髓后跟管内均有浅黄色液体溢出。病例分析1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。

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解析病例答案。1.诊断(1)主诉疾病的诊断：11、12根尖周囊肿；11、12继发龋。(2)非主诉疾病的诊断：45牙体缺损（根管治疗后）；牙列缺损（44、46缺失）。2.主诉疾病诊断依据(1)有10年前补牙和近1年反复肿胀未发生破溃病史。(2)11、12有树脂充填物，且有继发龋，死髓，无叩痛和松动。(3)11、12根尖移行沟变浅，牙龈颜色正常，无窦道口，扪有兵乓球感，无扪痛。(4)11、12，根尖部可见约2.1㎝×1.5㎝椭圆形透射区，边界清楚，有阻射白线。(5)11、12开髓后根管内有囊液溢出。3．非主诉疾病诊断依据：44、46缺失，牙槽黏膜正常。45残根，有白色暂充物，牙龈（-），叩（-），不松动。根管充填物良好，根尖未见明显异常。4.鉴别诊断5．主诉疾病治疗原则（1）11、12根管治疗术。（2）酌情行囊肿摘除术。（3）11、12去充填材料及继发龋重新充填。6．全口其他疾病的治疗设计（1）45桩冠或覆盖义齿。（2）44、46义齿修复：种植牙，或活动义齿。?

病史采集

女，24岁，牙龈肿痛3周。要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史相关内容。（2）口述可能考虑的几种疾病及鉴别诊断。

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解析病史采集标准答案如下：1.询问患者现病史及相关内容（多问的不加分，少问了不给分）（1）疼痛的程度，部位、范围和时间（2）牙龈有无出血，自动出血还是刺激后出血。（3）是否伴有牙齿松动、牙齿脱落。（4）牙齿有无疼痛史。（5）是否伴有颌面部肿胀，肿胀的部位。（6）有无张口受限。（7）是否有反复发作史。（8）有无血液病史和全身其他疾病史。2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断：（多回答的不加分，少了不给分）（1）牙周脓肿（2）根尖周脓肿（3）智齿冠周炎（4）白血病（5）急性牙乳头炎（6）牙周牙髓联合病变

患者，男，41岁，教师。主诉：颏部皮肤反复流脓1年。现病史：3年前打球碰伤下前牙，牙冠折断、疼痛，未经治疗但症状逐渐减轻。1年后唇侧牙龈及颏部反复肿胀、疼痛。约半年前开始颏部皮肤破溃流脓，疼痛不明显，此后颏下部经常反复流脓，医院做过2次手术（手术名称不详），局部皮肤有一硬结，破溃后仍然流脓。既往史：否认全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：41牙冠切1/3缺损，呈黑褐色，松动Ⅰ度，叩诊异样感，牙髓电活力测验无反应。未探及牙周袋。唇侧龈沟移行部黏膜正常。相应颏部皮肤可见窦道口，稍高出皮肤，质韧，窦道口有少量脓液溢出（如下图-1），下颌下淋巴结未触及。余牙未见明显异常。46牙龈红肿，近中根暴露，有一根折片，移位。牙周袋深达根尖，松动Ⅲ度（如下图-2）。47缺失，牙槽黏膜正常。X线片示：41根管内未见充填物，根尖周约0.5cm×0.6cm透射区，形状不规则，边界模糊不清。46近中根纵裂，移位。牙槽骨水平吸收达根尖部（如下图-3）。病例分析1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。

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解析病例答案，1.诊断(1)主诉疾病的诊断：41慢性根尖周脓肿（颏下皮窦）。(2)非主诉疾病的诊断：46重度牙周炎伴发近中根裂；下颌牙列缺损（47缺牙）。2.主诉疾病的诊断依据(1)病史：牙外伤和疼痛、颏部反复肿胀流脓，手术效果不佳。(2)检查：①41牙冠切1/3缺损，呈黑褐色，牙髓电活力测验无反应；②颏部皮肤有窦道口，且溢脓；③X线片根尖周透射区，形状不规则，边界模糊不清。3.非主诉疾病的诊断依据(1)46牙龈红肿，近中根有根折片外露。牙周袋深达根尖，松动Ⅲ度。(2)46近中根纵裂，移位。牙槽骨水平吸收达根尖部。(3)47缺失。4.主诉疾病的鉴别诊断(1)慢性根尖周肉芽肿：①牙龈或皮肤无窦道口；②X线片示根尖周圆形阻射影，边界清，无骨白线。周围骨质正常或稍显致密，病变范围小。(2)慢性根尖周囊肿：①小囊肿在牙龈表面多无异常表现，囊肿发展较大时可见患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，牙龈颜色正常，扪时有乒乓球感，有弹性；②X线片示根尖周病变圆形透射区周围被一圈骨白线包绕。5.主诉疾病的治疗原则(1)41根管治疗。(2)41核桩冠修复或烤瓷冠。(3)必要时皮肤窦道手术。6.全口其他疾病的治疗设计(1)46拔除。(2)全口龈上洁治术。(3)46、47择期义齿修复。

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