牙齿清洁全攻略,牙齿保健胜于治疗

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作者介绍

熊颖园

主治医师

医院牙周学科带头人

中华口腔医学会会员

毕业于南昌大学口腔医学专业，从医10余年，多次参加国内学术会议学习交流，为广大群众量身制订详尽周密诊疗计划及完美修复，主张为病人提供无痛、令病人放心的口腔治疗。

擅长诊治疾病：牙周病的序列治疗，口腔美白及美学、牙体牙髓及各类牙列修复。

我将守护每一颗牙齿的健康，愿大家绽放美丽笑容！

世界卫生组织提出口腔健康五大标准，包含：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血。要达到此目标，菌斑控制是关键所在！

牙菌斑是指黏附在牙面上不能被水冲去的细菌斑块。

菌斑染色剂显示菌斑

牙龈炎，牙周炎，龋齿都是牙菌斑中的细菌所导致的感染性疾病。牙菌斑中的牙周病原菌甚至还可引发全身性疾病，如糖尿病、冠状动脉疾病、误食性肺炎、心内膜炎、菌血症、败血症、早产低体重婴儿出生等。

牙菌斑增加的原因

导致牙菌斑积蓄量增加的局部牙菌斑促进因子：

1、牙结石

牙结石表面粗糙，所以非常容易附着牙菌斑。

2、龋齿

在龈缘附近，如果有产生牙本质实质缺损所造成的龋齿的话，这个部位会变很容易附着牙菌斑。

3、不良修复体

与牙本质边缘存在高低差的不合适的修复体容易附着牙菌斑。

4、咬合异常，牙列不齐

牙体的自洁功能下降，不容易控制菌斑。

5、牙周袋

特别是深牙周袋，使用牙刷等口腔常规清洁工具很难处理牙周袋底部。

6、根分叉病变

形态复杂，容易积蓄牙菌斑。

7、牙齿形态异常

根面裂，釉突等牙齿形态异常都会成为牙菌斑的促进因子，助长牙周的破坏。

8、口呼吸

有口呼吸的患者，上颌前牙区等局部会呈干燥的状态，自洁功能下降，导致牙菌斑的积蓄量增加。

如何在家里有效清除牙菌斑

有上述局部促医院看专科医生，那么如何在家里有效清除牙菌斑呢？

清除菌斑方法：

1、刷牙

设计合理的牙刷

A.刷毛选择硬度适中。老年人，牙周病患者，儿童宜选用软毛牙刷；

B.刷头规格与口腔的形状，大小相匹配；

C.毛束以三到四排为宜；

D.牙刷柄利握持；

刷牙时间

3-5分钟/次2-3次/天饭后10分钟可以开始刷牙。晚上刷牙更为重要，能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣。

刷牙方法：

改良bass刷牙法（水平颤动拂刷法）

刷牙方法很多，水平颤动拂刷法是中华口腔医学会推荐的一种刷牙方法。能有效清除龈沟，邻面间隙等位置的菌斑。选用本法应用软毛牙刷。

①刷毛朝向根面，毛束与牙面呈45度，轻轻加压，使毛束一部分进入龈沟内，一部分在龈沟外并进入邻面，短距震颤5次，清洁牙齿颈部，然后刷毛向牙冠方向转动，顺牙缝清洁邻面，拂刷牙面1次。重复一遍之前的动作；

②刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2至3颗牙齿，注意与前一部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙的牙面；

③刷前牙舌腭面时，将牙刷竖起，垂直刷头清洁前牙舌侧；

④刷咬合面时，刷毛放在咬合面上，略微施压，前后来回刷；

⑤牙齿中最末端牙的末端轴面，牙刷头尽量向里放，旋转刷头即可刷到；

适应症：健康牙齿牙龈。

Charter刷牙法

刷毛置于牙槽黏膜上呈45度，刷毛朝向冠面，然后使牙刷沿牙面向冠面旋转，转动震颤。

适应症：龈退缩，软组织手术，颈龋；

Fones划圈刷牙法

又称圆弧法。操作简单，适合年幼儿童。

大量文献表明各种刷牙方法之间没有明显的优势区别，关键是针对个人的情况，采用合理的牙刷，仔细的将牙列的各个面和部位尽量的刷到。

2.、牙线

日常刷牙方法只能刷掉约70%的牙菌斑，通过菌斑染色，可以发现邻面，牙间隙还有大量的菌斑存在，这时我们就需要一些特殊的清洁工具，比如牙线，牙间隙，单束毛牙刷。

菌斑染色邻面有明显菌斑

牙线可以清洁牙齿接触点下方，牙齿与牙龈黏膜之间的间隙，可清洁牙周袋内，邻接触下的菌斑，软垢和食物。

适用：大多数人。尤其适用对龈乳头没有退缩的邻面间隙；

不适用：牙龈有退缩且邻面有凹陷

使用方法

①取一段长约20cm的牙线，两端并拢打结形成一个线圈。打得结一定要是一个琐节；

②用双手的示指和拇指将线圈绷紧，两指间相距约1至1.5cm；

③将牙线紧贴一侧牙面的颈部，并呈“C”形包绕邻面；

④牙线紧贴牙面并进入龈缘以下，由龈沟向颌方移动；

⑤如此依次逐个将全口牙齿邻面菌斑，包括最后一个磨牙的远中面；

⑥每清除完一个区段的菌斑后，以清水漱口，以漱净被’刮下’的菌斑；

3、间隙刷

间隙刷又称牙缝刷，可以便利的清洁牙齿缝隙，有不同的型号。

间隙刷选择正确的尺寸是非常重要的

适应症

?适用龈乳头退缩导致邻面有间隙

?邻面外形不规则或邻面为凹形

?根分歧处

?正畸患者

?种植患者

间隙刷对于牙齿接触点下方，牙齿与牙龈黏膜之间的间隙清洁能力弱。

使用方法

选用直径适宜的间隙刷，将牙间隙刷的刷头顺牙间乳头方向伸入到牙间隙处或根分叉处，做颊舌向移动，刷除菌斑。一般在每晚睡前刷牙后使用间隙刷单束刷。

4、单束刷

小刷头，清洁牙刷难进入的部位

5、冲牙器

又称水牙线，能冲去疏松的软垢、菌斑、食物，减少龈沟内炎性物质，不易刷到的位置。冲牙器需配合使用牙线，间隙刷才能达到最佳效果。单独使用冲牙器控制菌斑效果不佳。

临床工作中，笔者接触的患者朋友90%以上都不会正确刷牙，能够常规使用牙线和间隙刷的患者更是少之又少。做好口腔卫生宣教，个性化的给予口腔卫生指导，是真正的给我们的患者朋友带来好处。

团队介绍

泰康拜博口腔·叶平教授口腔团队由叶平教授领衔，以江西口腔泰斗蒋泽先教授为团队顾问，汇聚各学科优秀口腔医生，聚焦口腔种植、正畸、老年口腔、儿童齿科、美学修复、牙体牙髓、牙周、颌面外科、口腔黏膜等多学科，“三代同堂”的师生团队以医者仁心的专业品德、精益求精的专业精神、匠人匠心的专业态度，为每一位患者提供最佳口腔治疗服务，传递爱牙理念，点亮口腔健康之路。

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