每个人都会因为老而掉牙吗为什么

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要知道“老掉牙”从来不是一种自然的状态。六七十岁的老人里面，有人一颗牙也没有，有人一颗牙也不缺。究其原因是生活习惯和口腔卫生意识，起到决定性的作用。

年9月19日，原国家卫计委发布《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示：我国成年人的牙周健康率仅为9.1%，牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。换言之，90%以上中国人的健康，都处于这项疾病的威胁之下，任其发展甚至会失去全部牙齿——而他们对此毫不知情。

每个人都可能遭遇的牙周炎

牙周炎，由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，最通俗的说法就是“牙床发炎”。

首先，我们要认识一个基本概念：牙菌斑。

牙菌斑是粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、水通道组成的，不能被水冲掉的细菌斑块。

每个人都有牙菌斑，区别不仅在数量，也在种类不同，牙菌斑是牙周炎发病的关键始动因素。

牙周炎均始动于牙菌斑，尤其是龈下菌斑，并且受全身疾病影响。当牙菌斑达到一定程度，就会引起牙龈发炎，刷牙出血。

通过每天正确、高效地刷牙，可以让牙菌斑维持在不致病的水平。否则，牙菌斑在带来危害的同时，还会不断堆积、钙化，逐渐形成牙结石，更加促进牙周炎的发生发展。

谁容易得牙周炎

总体而言，不认真刷牙以及无视牙菌斑的危害，牙龈炎极度拖延，是牙周炎的重要致病因素。另外，长期食物嵌塞和口腔不良修复体长期刺激也可导致牙周炎。

同时，有几类易感人群值得高度重视：孕妇，烟民，糖尿病患者和牙列不齐者。妊娠本身不会引起牙龈炎症，只是由于妊娠时性激素水平的改变，使原有的牙龈炎症加重。因此，妊娠期龈炎的直接病因仍然是牙菌斑。

随着分娩后激素水平回归正常，龈炎整体上会减轻，但如果不彻底清除牙石菌斑，仍会有局部牙周炎产生。那种「生一个伢，掉一颗牙」的说法，终极因素仍然是口腔卫生状况差，牙菌斑控制欠佳所致。也就是说，它并非必然现象，完全是可控的。建议女性备孕前请一定全口洁牙！这是目睹一个又一个孕妇备受牙龈炎甚至牙龈瘤之痛苦而得出的教训！

抽烟、糖尿病也是牙周炎的重要易感因素。由于烟民的口腔卫生状况一般较差，烟斑更容易沉积菌斑，所以牙结石量普遍高于常人，而且烟雾中的化学成分会对牙周组织造成慢性损害。

长期抽烟的人成骨细胞活性降低，牙槽骨萎缩加速，这些综合因素造成牙周炎进展快，且治疗难度加大。而抽烟本身也会增加糖尿病的患病风险，两者再次形成恶性循环——如果一个烟民得了糖尿病，他的全口牙丧失也逐渐走上日程。

牙周炎不是上火

牙周炎最初表现为牙龈炎即“刷牙出血”，这也是最佳的干预治疗时机。但大多数人此时却认为这是“上火”，执念于自己在家“祛火消炎”。但没有哪种“神药”能根治牙周炎。且不论大量“神药”缺乏循证医学支持，即使是通过循证验证的牙周临床常用药：盐酸米诺环素软膏，也只是牙周专科治疗中的辅助用药。

牙周炎治本的关键更不在祛火，也不是靠声称能祛火的神药和牙膏，而是控制牙菌斑。

许多患者总认为：牙周炎不是什么大病，能拖就拖，等牙掉光了再镶一口假牙就行。殊不知全口活动义齿，不仅功能比天然牙齿相差一大截，咀嚼效力不高，使用也不方便。全口种植义齿也是一种选择，可以较好地恢复咀嚼功能。但现实是，并不是每个无牙患者，都拥有“口腔里开一辆奔驰”的财力。

牙周炎的诊断一旦确立，即预示着漫长而繁琐的序列治疗，这比早期单纯的牙龈炎治疗要复杂得多。不仅花费不在一个档次，同时涉及到个人长期口腔卫生管理与维护水平的差异，疗效也因人而异。

为什么牙周炎老是治不好

与庞大的牙周炎患者群体相比，中国的牙周专科医师数量极为稀缺。这或许与牙周专科的收入和其它牙科相比较低有关。保守估计，10个牙医里可能只有1个牙周专科医师，甚至更低。

牙周炎的治疗方式之一

与此同时，就诊患者最常问的一句话依然是“医生，这个吃什么消炎药最好？”于是，只给牙周炎患者开点消炎药应付一下的牙医，比比皆是。毕竟患者消肿了，解决了痛苦；费用低廉，医生也不麻烦。

最终，患者和医生双方都更容易迁就现状，而姑息治疗带来的，是牙周炎的慢性进展。

与牙周炎的诊治困境相比，预防的惠民性和优越性，就显得极其显著。

早期干预和行为改变，基本上可以防止晚期牙周炎的无牙窘境。反之，如果早期牙周炎患者拒绝治疗和忽视口腔卫生管理，那么最终会失去全部牙齿。

那么，如何正确、有效地预防牙周炎？

早晚正确地刷牙

每半年至一年进行一次超声洗牙

逐步戒烟

此外，对于牙周炎易感人群，牙龈未退缩者，需要掌握牙线的使用，已经退缩者，则选择牙间隙刷或冲牙器辅助。

需要强调的是，定期洗牙并不仅仅针对牙周炎患者，而是所有人。洗牙能高效清除菌斑牙结石，维持牙龈健康，将牙周炎的始动因素消灭于萌芽状态。

洗牙前后对比

在美国和日本，洗牙已列入医保项目，实现广泛覆盖。这对政府而言是一笔不小的投入，但这一措施带来的国民收益显著，很好地鼓励了全民自觉养成定期洗牙的习惯，由此节省了国民大量的拔牙种植牙支出。

现在我们应该知道了，90%中国人的牙齿是被牙周炎搞掉的，而大家对此毫不知情——这一切，本可以避免。

首发：丁香园