全口多颗牙龋坏树脂结合emax铸瓷功能

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IPSe.max

线上交流活动

在年义获嘉第一届线上病例研讨会结束后，郑丹蔓医生因其专业的医学背景、扎实的技术操作。

对IPSe.max产品以及Variolink粘接产品有着深刻的认知，呈现出一例精彩的全口多颗牙龋坏树脂结合e.max铸瓷功能性美学修复案例。

由于线上比赛篇幅的限制，郑医生的病例精简地描述了病例制作全过程。

随后我们又再次邀请郑医生对本次病例进行全方位的剖析和讲解，希望可以给广大的医生朋友们带去一些启发和思考。

多颗牙龋坏树脂结合

e.max铸瓷功能性美学修复

主诉

患者女性，18岁，全口牙颜色形态影响美观8年。

现病史

患者于继承恒牙萌出及替换至今十余年间，因不良饮食习惯致全口多颗牙龋坏，在外院有反复治疗史，现因充填体无法满足美观需求前来我院要求修复。

既往史

既往体健，否认磨牙症，否认重大疾病，传染病史。

口内检查

牙体检查：17、13、23平滑面龋；16、12、11、21、22、26、27、37、36、35、32、31、41、46、47继发龋；15、14、13、23、24、25窝沟龋；13、33、45邻面龋；11、22、36慢性根尖炎；

牙周检查：全口牙龈边缘红肿充血，探诊出血；

牙列检查：23近中唇向扭转；32舌倾；

X线检查

11、22、36慢性根尖炎；11根尖肉芽肿；18、28、38、48阻生。

诊断

1.龋病；2.牙体缺损；3.慢性根尖炎；4.根尖肉芽肿；5.恒牙期安氏一类错合畸形；6.慢性龈炎；7.阻生牙。

治疗计划：

1

生物学治疗：

牙周基础治疗，口腔卫生宣教

2

牙体牙髓病治疗：11、21根管治疗，36根管再治疗；15、14、13、24、25、27、35、33、32、31、41、47树脂充填。

3

美学修复治疗：患者全口多颗牙重度龋病，牙菌斑控制不良，为正畸治疗相对禁忌症，故选择17、16、26、37铸瓷嵌体修复，12、21、23铸瓷贴面修复、11、22、36、46铸瓷全冠修复。

01

术前照片

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02

牙备照片

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03

比色照片

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04

印模、模型照

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05

修复体照片

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06

粘接照片

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07

术后照片

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08

其他

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病例制作体会

这个病例展示的是一例全口多颗牙龋病树脂结合IPSe.max铸瓷功能性美学修复。

这位女性患者是一名18岁的高中生，主诉全口牙颜色、形态影响美观8年。

在与患者的交谈中，我发现她的上前牙区存在大量旧充填体，舌侧可见继发龋。不仅如此，她的多颗后牙也遭到了严重的龋病破坏，已经丧失了正常的牙尖形态。

这位患者青少年时期是一个碳酸饮料爱好者，又没有建立良好的口腔卫生习惯。

这些年来，一直在拜访不同的口腔医疗机构进行龋洞充填，她的口内有着银汞合金、树脂、玻璃离子、氧化锌等不同的充填材料。

患者到我这里就医时，正在读高二，她打算在高考结束后做一个彻底的修复治疗。

在综合了各项检查分析及患者的要求后，这位患者最终诊断为：龋病、牙体缺损、慢性龈炎、慢性根尖周炎以及根尖周肉芽肿。

根据诊断结果，

我为患者制定了相应的治疗计划：

首先是生物学治疗，去除局部刺激因素，口腔卫生宣教。其次是牙体牙髓病的治疗，包括根管治疗和根管再治疗，小范围龋洞的树脂直接修复。最后是美学修复治疗。

这里本来只做了第一个治疗方案。也就是完成正畸治疗后，根据牙体缺损的范围分别选择IPSe.max贴面，嵌体，全冠修复。

但由于患者自身的严重龋病是正畸治疗的相对禁忌症，加上正畸治疗的周期对于多年来一直在痛苦治疗龋病的患者本人来说实在无法接受。

因此，在尊重患者意愿的前提下，我需要重新制订一个折中的方案——微创美学修复治疗。既可以做到让患者满意，同时不违背医疗原则。

经过再次分析和石膏模型上的诊断蜡型模拟，充分评估牙体制备量及最终修复效果后，我为患者作出了第二个修复方案：

四颗后牙的IPSe.max铸瓷嵌体，三颗前牙IPSe.max铸瓷贴面及两颗前牙、两颗后牙的IPSe.max铸瓷全冠修复。

这样考量主要是由于患者口内缺损范围过大，不再适合容易老化且强度较低的树脂修复。

与此同时，目前在粘接性能及弹性模量上，IPSe.max铸瓷又有着氧化锆无可比拟的优势。

这个病例的主要修复目标是：在不改变患者原有咬合关系的前提下，恢复患牙的美观和健康。

此次修复的难度在于大范围、多颗牙的重建。这对我和患者来说都是一个挑战。

好在患者对最终修复结果还是很满意的，正如照片上所呈现的那样，患者终于不必再掩饰自己的微笑了。

在该患者的治疗中，得益于IPSe.max铸瓷材料优秀的美学性能、弹性模量以及Variolink树脂水门汀优秀的粘接性能。

使修复方式上能拥有更科学、更微创地保留天然牙的选择，使大量活髓牙部分健康的牙釉质得以保存。

同时，在患者后续使用中也保障了良好的自洁性及咬合应力的均匀分布。前牙区的颜色及透明度也获得了良好的美学效果。

IPSe.max易美全瓷产品使用

线上交流活动：

本期的病例赏析就到这里啦

请持续