伴口呼吸的牙周炎治疗一例

作者：医院程娟主治医师

审核：医院孔庆华主任医师

简述

众所周知，菌斑和牙石是牙周病的始动因子，彻底清除龈上及龈下的菌斑是有效治疗的第一步。预后的好坏主要不在于菌斑、牙石的多少，而在于能否彻底清除并能长期有效控制菌斑，保持疗效。大量研究已证明，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期半年至一年作洁治以去净菌斑是维持牙周健康预防牙周病复发的重要措施。结合本病例，还需要考虑另一个重要的局部促进因素：口呼吸。这种因素虽不是引起牙周病的致病因子，但是会帮助菌斑堆积，加速牙周病发展。有文献报道阻塞性呼吸睡眠暂停（OSA）与牙周病之间有显著的相关性，口呼吸是OSA患者的共同特征。病例资料患者基本情况：患者女，18岁，首诊日期为年4月9日。主诉：全口牙龈出血数月。现病史：数月来，全口牙龈出血红肿，牙面不洁，刷牙出血。既往史：体健，否认系统病史，否认药物过敏史。有口呼吸习惯。家族史：无特殊。口腔卫生习惯：刷牙2次/天，一分钟/次，不用牙线。口内检查：开口型及开口度正常，关节区无压痛，开闭口无弹响，口角无糜烂。全口牙龈红肿，质软，点彩消失，牙龈乳头红肿圆顿，探易出血。探诊深度（PD）：2-6mm菌斑指数（PLI）：3龈沟出血指数（SBI）：4简化牙石指数（CI-S）：位点探诊出血（BOP）(＋)97位点PD＞3.4mm17、31、32、33、35临床附着丧失（CAL）＞1mm牙周图表术前口内照诊断：慢性牙周炎。治疗方案：慢性牙周炎系统治疗。治疗计划：1.口腔卫生宣教，牙周基础治疗，维护治疗。2.建议改善口呼吸配合正畸及耳鼻喉科等相关治疗。患者知情同意，选择牙周系统治疗。治疗过程：局麻下龈上洁治，龈下刮治，超声根面平整，冲洗，上药，口腔卫生宣教，指导牙线使用方法。治疗效果：全口牙龈红肿消失，质地柔韧，牙龈乳头恢复正常形态，下前牙牙龈缘稍有萎缩，探不易出血。各指数较治疗前均有很大改善。PD：2-4mm，PLI：0，SBI：1，CI-S：0。术后口内照术后6周复诊预后良好，牙龈恢复健康状态，能按时刷牙及使用牙线，做好维护，探诊不易出血。PD：2-4mm，PLI：1，SBI：1，CI-S：0。口腔卫生宣教，告知患者半年复查，定期维护。治疗结果：术前、术后对比照片如下。治疗前后对比照总结及体会开始牙周病治疗前需要对牙周病的类型及范围、严重程度作出正确诊断，而诊断来源于客观检查。牙周病的全面检查是通过详细问诊和临床检查及辅助检查后得到的结果，对治疗有指导意义。结合本病例患者通过对其病史的详细采集发现有不良习惯再结合年龄对治疗及今后的维护有着重要意义。对伴张口呼吸习惯的慢性牙周病患者予以牙周基础治疗措施,疗效显著。该病例的不足之处在于观察期较短，需要进行持续观察，以便获得更长的临床效果资料。参考文献：1.曹采方.牙周病学[M].2版.人民卫生出版社,.2.SeoWH,ChoER,ThomasRJ,etal.Theassociationbetweenperiodontitisandobstructivesleepapnea:apreliminarystudy[J].JPeriodontalRes,,48(4):-.3.孙小艳.牙周基础治疗在伴张口呼吸牙周病中的应用效果研究[J].中国实用医药,,10(22):65-66.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇