慢性咽炎,你了解多少

在临床中，来呼吸科就诊的患者经常会问医生，“我反复咽部不适，是慢性咽炎么，怎么治疗呢？”那么今天中医专家就告诉你，慢性咽炎的诊治。

一、定义

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。常见症状为咽部异物感、分泌物不易咯出、干燥感或刺激感，咽痛。

二、常见病因

急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。

1.咽部邻近的上呼吸道病变

如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病，由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。

2.气候及地域环境变化

温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。

3.职业因素

长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。

4.全身因素

如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。

5.过敏因素

吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。

三、临床表现

慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。

四、诊断

根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病（特别是肿瘤）的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。

故当主诉与查体所见其他异常时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相关检查。

五、治疗

1.去除病因

戒烟酒，积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活环境）。

2.生活方式改变

进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。

3.中医药治疗

中医上治疗慢性咽炎的方法有中药口服、中药塌渍、康复疗法等，由于慢性咽炎病因复杂，临床表现也不同，所以中医会根据患者的不同情况进行有针对性地治疗，可以有效地调整患者气血阴阳平衡。

中医在我国历史久远，长期以来积累了丰富的临床经验，中医认为，咽喉乃经脉循行交会之处，又是呼吸饮食之门户，与五脏六腑关系密切，构成了咽喉与脏腑的生理功能和病理变化上的相互影响。慢性咽炎属中医"喉痹"范畴，“喉痹”一词，最早见于《内经》。《喉科心法》记载：“凡红肿无形为痹，有形是蛾”，但总的来说，古代医籍中“喉痹”的概念一直较为笼统。现代中医耳鼻喉科对“喉痹”的概念已逐渐统一，系专指急、慢性咽炎。本病的形成，多因起居不慎，肺卫失固，致风热邪毒乘虚侵犯，由口鼻而入直袭咽喉，以致咽部红肿疼痛而发为风热喉痹。素体虚寒者，风寒之邪犯于皮毛，内应于肺，壅结于咽喉，则可表现为风寒喉痹。

慢性喉痹多是由于患者脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊郁滞所致，以肺肾亏虚、津液不足、虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉而造成者为多见。因此中医在治疗中根据不同的病情和病因进行对症治疗，所以需要进行辨证施治，对症治疗，才能取得显著的疗效，并且不易复发。

此外针对慢性咽炎的治疗除了中医药辨治口服外，还可应用中药塌渍或穴位敷贴敷于颈部，并配合康复疗法，如针刺治疗、刮痧治疗、拔罐治疗等方法。

另外代茶饮也是治疗慢性咽炎的方法，其特点为简便易行，下面介绍一下中药治疗慢性咽炎的代茶饮的几个处方：

罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。

取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷15分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。

胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，15分钟，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。

桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。

药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。

山茱萸50g，取冰糖适量，上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，30分钟，不拘次数，频频代茶饮。功能：温阳利咽。适用于阳虚寒凝所致的慢性咽炎。

六、预防

1.避免急性咽炎反复发作。

2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

3.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，以保持空气湿润。

4.积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。

5.积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。

6.避免长期过度用声。

7.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。

七、总结

慢性咽炎一定要引起患者足够的重视，它是一种需要长期治疗的病，在进行慢性咽炎的治疗中，目前中医的治疗措施是比较理想的，建议患者可以通过中药的治疗来达到治疗慢性咽炎的目的。希望以上的讲解对于慢性咽炎的患者能起到一定的帮助，帮助患者早日恢复健康。

（以上内容，部分源于网络）

撰稿：袁成波

审核：张丽秀

肺病科科室简介：

长医院肺病科于年建科，是长春市名科，是吉林省重点学科，年被评为十一五国家中医药管理局中医药重点学科，年获长春市卫生局“文明窗口服务百日竞赛”活动服务文明窗口称号，年被评为十二五国家卫生部重点专科。本学科已逐步由单纯医疗、教学，发展成为有一定特色的国家重点专科、学科。

我科为呼吸系统疾病专业诊疗科室，规模逐渐发展壮大，拥有名老中医工作室、咳喘病研究室、肺功能室、睡眠监测室、中医肺康复室、中医熏洗一体化治疗室等。为呼吸系统疾病患者提供规范的诊断和治疗，以及健康教育、康复指导等全方位的医疗服务，在长期的实践中积累丰富的临床经验，为众多的省内外患者解除了病痛，在多种呼吸系统疾病：间质性肺疾病、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等的诊断、治疗及科研方面达到国内前沿水平。

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