名家访谈牙龈出血是小事小心这个病会伴

2020-9-28 来源：本站原创浏览次数：次

专家简介：孙颖

博士，南京医院（医院）牙周科主任医师，副教授，硕士研究生导师，中华口腔医学会牙周专业委员会委员，江苏省牙周专委会委员。毕业于四川大学华西口腔医学院，获硕士学位；年，于上海交通大学医学院获博士学位。曾获江苏省政府留学奖学金资助，赴美国华盛顿大学牙学院访问学习。

从事牙周病学临床、教学和科研工作十余年，对牙周炎的多学科综合治疗有较深入的研究，擅长牙周基础治疗与手术治疗，尤其是牙周再生手术和涉及美学的牙周成形外科手术。

俗话说，病从口入，牙齿的健康与否与人体健康息息相关。许多人有这样的体验，刷牙时常出现牙龈出血，且随着年龄的增加，出血频率也会有所升高，但是下次刷牙时，出血又停了。本以为是偶然事件，但却又时有发生。牙龈出血是不是就预示着牙周病？牙周病应该如何预防？本期名家访谈，记者采访了南京医院牙周科主任医师孙颖。

牙龈出血是牙周疾病的预警信号

孙颖表示，牙龈出血是牙周疾病的预警信号。牙周病分多种，从轻到重，从牙龈到累及牙槽骨，是一个逐步发展的过程。牙周问题的发生没有年龄之分，小到十几岁，大到几十岁，但35岁以后发病率逐渐增高。但不管处于哪个年龄段，只要出现牙龈出血，医院就诊，且听从医生建议按时复诊。

很多人牙龈出血，洁牙后状况即有所缓解，就觉得问题解决了，把复诊当成可有可无的程序，这是非常错误的。孙颖表示，对于绝大多数的健康人和牙龈炎患者而言，每年1-2次定期洁牙是维持口腔健康必需的；而对于轻到中度的牙周炎患者而言，刚开始的出血只是炎症早期的信号，接受基础的洁牙、刮治及后期维护治疗后，炎症是完全可以控制的。如果不定期复诊，并坚持维护治疗，一旦延误治疗时机，出现中到重度的牙周组织破坏，牙槽骨严重吸收，最终导致牙齿脱落，影响咀嚼、发音和美观。对于中到重度的牙周炎患者，普通的基础治疗（洁牙、刮治等）及维护已不足以让牙周组织康复，则可能需要接受牙周手术，甚至拔牙及后期的修复治疗，牙周维护治疗则需伴随终身。

牙周炎和多种疾病有关并相互影响

孙颖表示牙周炎和多种疾病有关，并相互影响，已有明确的资料显示牙周炎是糖尿病的并发症之一，由于糖尿病的患者抗感染能力比较差，而牙周炎追根截底也是一种感染，所以糖尿病的患者牙周炎症状相对于正常人来说就会比较重，且更加难以控制。糖尿病与牙周炎之间存在双向影响，糖尿病影响牙周炎的发生发展，同样，牙周炎也会影响糖尿病患者对胰岛素的敏感性和血糖控制。

牙周炎不仅跟糖尿病息息相关，对先天性心脏病、风湿性心脏病、以及接受过心脏支架手术，瓣膜手术的心脏病人也有影响。口腔是一个有菌的环境，严重的牙周感染时，大量口腔细菌可能进入到血液之中，引发心内膜炎等问题；此外，孕妇在怀孕期间如若患有长期的牙周感染，发生早产、低体重出生儿的比例将会大大提高。最新的研究显示，牙周炎也是肠道肿瘤、老年痴呆等病症发生的危险因素。

牙周治疗需分四个阶段

牙周炎的治疗主要分为四个阶段，轻到中度的牙周炎一般需要接受第一阶段的基础治疗（包括洁牙、刮治等）与第四阶段的维护治疗，而第二阶段的手术治疗和第三阶段的修复治疗则有着固定的指征。中到重度的牙周炎患者需根据实际情况接受牙周翻瓣手术，再生手术、纠正膜龈关系异常的牙周成形外科手术等。但并不是所有的牙周炎患者都需要手术治疗，且手术也不是万能的，有些人牙周发展到一定的程度，则需要拔牙治疗。

孙颖表示，所有的手术指征都不是完全根据患者的主观判断而来的，而是需要接受医生一系列的客观检查后才能决定。牙周炎不能根治，但是绝大部分患者可以得到很好的控制，牙周炎的控制是终身的，需要定期维护。

很多患者牙齿出现手术指征，但对手术表示出很多忧虑，孙颖表示，牙周手术其实没有那么可怕，仅需要局部麻醉后在门诊即可进行，一般半小时到一小时，手术后除了前几天影响进食外，一般不会影响工作和学习。

预防牙周疾病定期的口腔检查是关键

预防牙周疾病的发生，除了早晚坚持刷牙外，定期的口腔检查十分地关键。洁牙作为一种常规的口腔保健方法，不管是否患有牙周疾病，最好每年一到两次，给牙齿洗洗澡。

孙颖提醒，青少年也要保持好牙齿的清洁卫生。处于青春期的青少年由于激素水平变化，牙周组织对细菌比较敏感，稍微有一点点细菌刺激就容易发炎，早晚两次刷牙必不可少，且晚上刷牙比早上刷牙更重要。牙周问题需早发现早治疗。

当出现以下情况时，最好接受全面的口腔检查。1、准备接受修复治疗修复（尤其是种植修复）和正畸治疗的患者。只要适应症选择恰当，种植修复是牙周炎患者缺牙修复的最佳方式。但是，牙周炎也同时是种植失败的危险因素，在种植牙之前，一定要先治疗牙周炎。同样，正畸治疗容易导致菌斑堆积，加重牙周炎症，正畸前需要进行牙周检查，及时发现并治疗已有的牙周炎症。

2、准备怀宝宝的准妈妈。怀孕前，控制好牙周炎症，对宝宝的健康与否也十分地关键。