中国好牙医每日一步口内习题第20
2017-9-15 来源：本站原创 浏览次数：次要想赢，就一定不能怕输。不怕输，结果未必能赢。但是怕输，结果则一定是输。
第1题、(1分)成人牙周炎的早期主要症状中没有A.牙龈炎症B.牙周袋的形成C.牙槽骨的吸收D.牙齿移位E.牙菌斑正确答案D牙周炎具有四大特征，即牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，仅表现为牙龈红肿和牙菌斑，刷牙及进食时出血，常被患者忽视，延误治疗，使病情进一步加重；晚期可出现牙齿移位、食物嵌塞等。故选D。第2题、(1分)青少年牙周炎牙齿的松动、移位最为明显的是A.下颌前磨牙B.下颌磨牙C.下颌前牙D.上颌磨牙E.上颌前牙正确答案E青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎，病情发展较快，病变早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开。青少年牙周炎患者牙齿的松动、移位最为明显的是上颌前牙，故选E。第3题、(1分)青少年牙周炎与慢性成人牙周炎不同的是，早期可出现A.龈出血肿胀B.脓肿C.菌斑堆积D.牙松动移位E.龋增生正确答案D青少年牙周炎发展速度很快，牙周破坏速度比成人型快3～4倍，病变早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开；形成深而窄的牙周袋，但牙龈炎症往往不明显，口腔卫生情况一般较好。成人牙周炎又称为慢性牙周炎，进程缓慢，可长达十年或数十年，早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙尚不松动。故选D。第4题、(1分)患牙调（牙合）方法的注意事项如下，除外A.正中和非正中（牙合）均有创伤，应先调正中（牙合）B.保持牙齿的生理外形和牙尖切割功能C.保持正中（牙合）时正常的颌间垂直距离D.调磨时应注意不断滴水冷却E.一次应多调磨几个牙正确答案E①调（牙合）应在有水冷却的条件下进行，砂石轮的转速不宜过高，应间断磨改，避免产热刺激牙髓；②一般应先磨改正中（牙合）位的早接触点，且对功能性牙尖的磨改一定要慎重；③一次不应磨牙太多，应边磨改边检查，以防止出现新的早接触点或不平衡；④磨改后观察数天进行复查，检查上次磨改效果，在此基础上决定是否需要再磨。故选E。
第5题、(1分)龈下刮治中，刮除牙石时刮治器工作面与根面的最佳角度为A.0°B.30°C.45°D.80°E.90°正确答案D将刮治器工作面与根面平行（0°角），缓缓放入袋底牙石基部，然后改变洁治器角度，使工作面与牙根面呈45°～90°角，以80°为最佳。如角度小于45°，刮治器的刃不能咬住牙石，会从牙石表面滑过；如角度大于90°，则与牙面接触的是刮治器的侧面，而不是刮治器的刃。故选D。第6题、(1分)慢性牙周炎（成人牙周炎）早期的特点为A.牙根暴露B.多数牙齿松动C.有根分叉病变D.牙槽骨嵴顶吸收E.经常发生牙周脓肿正确答案D牙周炎具有四大特征，即牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，表现为牙龈红肿和牙菌斑，刷牙及进食时出血，常被患者忽视，延误治疗，使病情进一步加重；晚期可出现牙齿移位、食物嵌塞等。故选D。第7题、(1分)判断有无牙周炎的重要指征是A.龈袋超过3mmB.附着丧失C.龈红肿D.龈出血E.龈乳头增生正确答案B有无附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征，因此B正确。龈袋超过3mm，可形成假性牙周袋，不是诊断牙周炎的决定指标。龈红肿、龈出血和龈乳头增生均是牙龈炎症的表现，不是诊断牙周炎的重要指征。因此本题应选B。第8题、(1分)对深达膜龈联合的牙周袋应采用的最佳手术治疗方法为A.牙龈切除术B.翻瓣术C.袋壁刮治术D.游离龈瓣移植E.侧向转位瓣术正确答案B对深达膜龈联合的牙周袋进行手术治疗的最佳方案是翻瓣术，既可切除袋内壁病变组织，又可保留牙龈外形，因此B正确。不能采用牙龈切除术，因若用牙龈切除术来消除牙周袋，会将全部牙龈切除，因此A错误。袋壁刮治术目前已经淘汰，因此C错误。D、E选项都不是治疗深牙周袋的最佳手术方法。所以本题应选B。第9题、(1分)局限性青少年牙周炎诊断时，可查出A.产黑色素类杆菌B.螺旋体C.伴放线放线杆菌D.牙龈类杆菌E.梭形杆菌正确答案C在局限性青少年牙周炎患者的深牙周袋中能分离出特异性细菌，即伴放线放线杆菌，因此C正确。产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌均不是证据充分的牙周炎致病菌，因此A和D错误。螺旋体和梭形杆菌引起坏死性溃疡性龈炎，因此B和E错误。所以本题应选C。
第10题、(1分)早期牙周炎的表现不包括A.牙周袋形成B.牙槽骨吸收C.牙龈红肿D.牙齿移位E.探诊后牙龈出血正确答案D早期牙周炎的表现有牙龈炎（表现为牙龈红肿、探诊后牙龈出血等），附着丧失（牙周袋形成）、牙槽骨吸收。但是到了牙周炎后期，牙槽骨吸收增加，牙周袋加深，牙齿出现松动。所以牙齿松动不出现在早期，所以选D；而A、B、C、E均为早期表现，不选。故此题选D。第11题、(1分)牙周炎发展过程中，较明显的牙槽骨吸收出现在A.始发期B.早期病变C.病损确立期D.进展期E.静止期正确答案D牙周炎发展过程包括：始发期、早期病变、病损确立期、进展期。前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，所以D正确。静止期牙槽骨吸收停止或极其缓慢，所以E错误。故此题选D。第12题、(1分)成人牙周炎与慢性龈炎的不同点为A.牙菌斑是致病因素B.有牙龈炎症C.龈沟深度加深D.有牙槽骨吸收E.需洁治治疗正确答案D成人牙周炎的临床表现有4个方面，分别是龈炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，第一个是和慢性龈炎相同点，后3个是不同于慢性龈炎的地方，所以D正确，B错误。牙菌斑是两者相同点，所以A错误。慢性龈炎也可以有很深的龈沟，所以C错误。洁治治疗用于治疗龈上牙石和菌斑，用于治疗成人牙周炎与慢性龈炎，所以E错误。故此题选D。第13题、(1分)牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例的是A.成人牙周炎B.增生性龈炎C.边缘性龈炎D.牙周脓肿E.青少年牙周炎正确答案E青少年牙周炎又叫侵袭性牙周炎，突出的临床表现是患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面炎症轻微，但是却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例，所以E正确。成人牙周炎、增生性龈炎、边缘性龈炎和牙周脓肿主要因为牙菌斑，多发生于牙菌斑和牙石容易堆积的牙位，所以A、B、C、D都错误。故此题选E。
第14题、(1分)患者女，30岁。查：牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成．冷热刺激痛，X线显示：牙槽骨吸收1／3。诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径最可能是A.根管B.副根管C.根管侧支D.管间侧支E.根尖分歧正确答案C牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，二者的感染和病变可以互相影响和扩散。牙周组织与牙髓组织之间存在着以下的交通途径：①根尖孔；②根管侧支：由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖1/3处的根管侧支进入牙髓；③牙本质小管。故选C。第15题、(1分)患者男，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显松动Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓，全口牙颈部菌斑，牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为A.青少年牙周炎B.成人牙周炎C.牙周牙髓联合病变D.牙周脓肿E.牙周创伤正确答案B成人牙周炎又称为慢性牙周炎，进程缓慢，可长达十年或数十年。牙面常有大量牙石、菌斑，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝；探诊袋内壁有出血、溢脓；早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙尚不松动；牙槽骨吸收，以水平吸收为主，当伴有咬合创伤时，可出现垂直吸收。该患者表现与此符合。故选B。第16题、(1分)患者女，15岁。双侧下颌第一磨牙松动Ⅰ度。有浅牙周袋，袋内检出大量Aa菌。对该患者适宜的预防和药物治疗为A.青霉素B.多西环素C.螺旋霉素D.卡那霉素E.万古霉素正确答案B四环素族药物对多种牙周可疑致病菌都有抑制作用，如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、二氧化碳噬纤维菌及螺旋体等，特别是对伴放线放线杆菌（Aa）具有较强的抑制作用。牙周治疗中常用的四环素族药物为：四环素、多西环素、米诺环素（又名二甲胺四环素）。故选B。
第17题、(1分)患者男，27岁。1年来牙床肿胀，影响上下唇活动。检查：唇侧龈增生，乳头明显突出，部分前牙被覆盖，袋深5～6mm，探诊无出血。X线片未见牙槽骨吸收。该患者经多次牙周治疗无效，选择的治疗方法应是A.龈翻瓣术B.龈上洁治C.龈下刮治D.局部用药E.龈切除术正确答案E龈切除术的适应证：①牙龈肥大、增生，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者；②腭侧浅、中度牙周袋（骨上袋）；③累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈；④位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。该患者经多次牙周治疗无效，且袋深5～6mm，应选择龈切除术，以缓解症状并避免感染。故选E。第18题、(1分)患者女，40岁。要求洁治。检查：牙石（++）．牙龈缘及乳头中度红，探诊出血，探诊深度普遍4～5mm，可探及釉质牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是A.边缘性龈炎B.妊娠期龈炎C.成人牙周炎D.药物性牙龈增生E.快速进展性牙周炎正确答案C慢性牙周炎多见于成人，明显菌斑、牙石等刺激因素，且与牙周组织的炎症和破坏程度一致，牙周袋3mm，炎症出血，附着丧失，牙槽骨吸收，该患者症状符合牙周炎的诊断；牙龈炎无牙槽骨吸收，排除A、B；药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，排除D；快速进展性牙周炎表现为菌斑量与破坏程度不一致，排除E。所以此题选C。第19题、(1分)患者女，18岁。自觉前牙咬东西无力，检查：松动Ⅱ度，Ⅰ度，龈肿不明显，和，袋深5～6mm，口腔卫生良好。X线片示、上槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。A.快速进展性牙周炎B.成人牙周炎C.青春前期牙周炎D.青春期龈炎E.掌跖角化牙周破坏综合征正确答案A根据患者年龄，牙槽骨垂直吸收、口腔卫生较好等特点，可以拟诊为快速进展性牙周炎，因此选A。成人牙周炎年龄较大，口腔卫生较差可以排除B。患者年龄不属于青春前期，排除C，患者无全身表现，因此排除E。
第20题、(1分)患者男，45岁。刷牙时牙龈出血10年，检查见牙石（++），菌斑量多，牙龈红肿明显，探诊出血，袋深普遍4～6mm，附着丧失普遍2～4mm．X线片示牙槽骨有水平吸收。最可能的诊断是A.坏死性龈炎B.边缘性龈炎C.增生性龈炎D.成人牙周炎E.快速进展性牙周炎正确答案D牙龈出血，检查见牙石（++），菌斑量多，牙龈红肿明显，附着丧失，X线片表现牙槽骨吸收明显，形成牙周袋，所以诊断为成人牙周炎，D正确。龈炎没有附着丧失，所以A、B、C错误。快速进展性牙周炎进展迅速，与题目牙龈出血10年不符，年龄一般35岁以下，所以E错误。故此题选D。第21题、(1分)患者男，54岁。为成人牙周炎患者，牙周基础治疗后6周复查时，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，影响其疗效的主要因素是A.釉突B.（牙合）创伤C.未做手术治疗D.洁治不彻底E.自我菌斑控制不佳正确答案E由题目可知，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，可见菌斑控制不佳，所以E正确。题目没有提示釉突，（牙合）创伤，所以A、B错误。需要在患者有效控制菌斑的前提下才进行手术治疗，所以C错误。无牙石说明洁治彻底，所以D错误。故此题选E。
第一题A.牙周探针B.尖探针C.洁治器D.刮治器E.骨挫(1分)探测牙周袋深度时应使用正确答案A以下口腔检查器械的用途：(1分)探测牙石部位时应使用正确答案B以下口腔检查器械的用途：(1分)清除龈上牙石时应使用正确答案C以下口腔检查器械的用途：第二题A.四环素B.甲硝唑C.螺旋霉素D.罗红霉素E.环孢素(1分)能导致牙龈增生的药物是、正确答案E、(1分)与骨组织亲和力大的药物是正确答案A(1分)能有效杀灭厌氧菌而对兼性厌氧菌无效的是正确答案B(1分)药物辅助治疗青少年牙周炎时宜选用的药物是正确答案A第三题A.牙龈切除术B.牙周翻瓣术C.引导性组织再生术D.截龈术E.牙冠延长术(1分)基础治疗后增生的牙龈未消退，应采取的牙周手术为正确答案A牙龈切除术是用手术方法切除肥大增生的牙龈组织，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。牙龈肥大增生仍未消退，为牙龈切除术的适应证。(1分)对三壁骨袋最佳的治疗选择是正确答案B牙龈切除术是用手术方法切除肥大增生的牙龈组织，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。牙龈肥大增生仍未消退，为牙龈切除术适应症。
第一题、患者女，60岁。牙床肿痛2天。检查：左下第一磨牙颊侧牙龈肿胀，有波动感，叩痛轻，局限，有深牙周袋．热测反应同对照牙。(1分)该患牙最可能的诊断是A.根分叉病变B.边缘性龈炎C.慢性牙周炎D.牙槽胀肿E.牙周脓肿正确答案E牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。诊断要点：①有牙周病病史；②患牙持续性胀痛、跳痛、咀嚼痛；③患牙松动，有深牙周袋，叩痛（+），牙髓测试有活力；④龈组织近龈缘处呈半球形隆起，脓肿局限。该患者牙龈肿胀，有波动感，热测反应无异常，有深牙周袋，首选考虑发生牙周脓肿。故选E。(1分)当日的治疗措施是A.拔牙B.龈下刮治C.脓肿切开引流D.开髓、拔髓引流E.急性期翻瓣手术正确答案C急性牙周脓肿的应急处理：①扩开牙周袋口．行牙周袋引流；②局麻下切开脓肿，放置橡皮条引流或消炎药条；③酌情给予消炎止痛药及含漱剂。故选C。
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