插接式牙种植体向传统中心螺丝型种植体的新

人们对种植牙的认识经历了从简单到复杂，又从复杂的表面工艺逐渐回到了简单的连接方式上来。牙种植体分两大类，第一、传统型的中心螺丝型种植体：即上下部以中心螺丝连接固位方式的种植体；第二，插接式种植体：即上下部以锥度相互插接锁紧的连接方式固位，无中心螺丝结构。这种无动度连接方式改变了传统的种植体上下部的连接方式，解决了传统的种植体长期使用时容易出现的中心螺丝松动、折断、炎症反应等并发症，延长了种植体的寿命，使牙种植体进入新的时代。

牙种植体有几个观念正在悄悄改变：

种植体连接方式最好是无动连接

一体式种植体尽管缺点不少，其优点是不容易产生种植体周围炎。原因是上下部是整体结构，所以种植体穿龈的袖口位置不会产生微动，软组织不会有炎症产生，这么简单的结构的种植体实际上提醒我们，要想解决种植体周围炎症，主要是解决种植体上下部微动，追求无动连接；

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插接式种植体锁紧结构无松动无折断

传统的牙种植体的连接方式出现中心螺丝松动、折断，种植体颈部折断是不可避免的现象。追求上下部无动连接和增强种植体抗折断能力是长期研究的方向。百康牙种植系统问世以来，种植体上部基台为实心结构，无中心螺丝结构，只要上部基台插入下部种植体内敲击就位，上下部靠锥度锁紧，操作极为简单而且越用越紧，达到无动连接效果。因此，袖口软组织就会保持建康稳定不会有炎症产生。插接式种植体的基台为实心结构，直径最大在3毫米最小在2毫米，这样种植体的颈部金属的厚度最低都会保证在0.75mm到1mm之间或以上，种植体颈部几乎没有折断的机会，同样基台折断的风险也很小。

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插接式种植体深部植入

插接式种植体上下部为无动连接，种植体在骨下方1至2mm就位并连接基台，界面也不会有炎症和骨吸收产生，种植体在骨平面下方植入的深度将成为粘膜袖口的一部分，软组织袖口的有足够的厚度及保持健康，牙种植体用的越持久。传统型中心螺丝型种植体，因为种植体上部基台为中空结构，上下部是通过中心螺丝将其固位，对于每天无数次的强大的咬合力来讲仍然有极高的被伤害的风险。传统型中心螺丝型种植体要求植入深度在骨水平，如低于骨平面一旦出现上下部连接松动，其界面就会有炎症反应，并有骨吸收产生，螺丝型种植体上方不易形成足量的软组织不利于袖口的稳定；

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种植体表面工艺HA涂层是未来发展方向

种植体的表面工艺常见的有三种：喷砂酸蚀处理（SLA）、羟基磷灰石表面活性粗化（RBM）和羟基磷灰石喷涂（HA涂层）。种植体表面处理究竟是RBM、SLA、亲水性的SLA那个更好，实际证明对于3类骨以上的骨质来讲没有太大的区别。对于骨质疏松来讲，上述三类表面工艺均没有明显的优势，HA涂层优势明显，现在的HA涂层是在种植体表面先做RBM或SLA处理后再进行羟基磷灰石涂层（即HA）处理，该处理增加了表面的粗糙度和亲水性，表面被吸收后有助于骨引导再生最终骨细胞长入第一层处理表面并获得永久性骨结合。现在的HA涂层技术是双重处理工艺，更加保证骨结合的形成，但这只是早期成功的标志，如何使后期使用的安全更加持久，主要看后期修复后上下部连接会不会出问题。

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种植修复选择软修复体

种植体没有感受器，在佩戴种植修复体时调颌是最大的工程，咬合高点不容易被发现，传统的修复体如普通烤瓷、金属颌面、氧化锆烤瓷硬度大于自然牙，对一旦出现咬合早接触，因为杠杆的作用对种植体局部会产生受力集中区域，最后长期使用因疲劳导致种植体机械故障产生。现在普遍认为种植修复体最好使用软咬合修复体，如今临床上使用高强度树脂种植修复的现象越来越多，即使有咬合早接触，因为修复体的硬度小于自然牙的硬度，通过自然牙对修复体的自然磨损，也可以达到咬合自然的平衡状态，对种植体及其周围的牙龈组织有很好的保护作用，这样种植体使用会更长久更安全。开发和选择最适合的软修复体是人们对种植牙又一新的认识。

在市场上传统的中心螺丝型结构的种植体是主流的产品，插接式种植体使用的量较少，原因是对插接式种植体不了解。年百康种植牙系统在美国诞生了，率先将工业上1.5°纯锥度锁紧结构应用到种植体的上下部连接方式上来，一个小小的改变颠覆了一个行业，用最简单的方法解决了最复杂的问题。百康牙种植系统是插接式种植体的创造者，30年前率先向传统中心螺丝型种植体发起挑战。它颠覆了传统牙种植的理念向创新型结构方面发展，通过无数个事实证明插接式种植体其卓越的性能具有重要的科学价值。年韩国KJ公司牙种植体也进入插接式时代，并在中国获得销售许可。张振亮医师经过多年的临床应用研究，总结出了一套完整的理论和实践体系，根据临床不同情况使种植牙手术简单明了一步到位，并不断扩大了手术的适应症，使许多以前认为不能种植修复的都成为可能。张振亮主任简介：ITI国际口腔种植学会会员，中华口腔医学会牙种植专科第号会员，浙江省美容牙科主诊医师，医院口腔科主任。







































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